Неприятното оцветяване на зъбите
Външното оцветяване се предизвиква от някои вещества, които оцветяват или увреждат емайловата повърхност на зъбите. Като причини могат да се отбележат лошата устна хигиена, тютюнопушене, употреба на кафе, чай и други оцветяващи напитки и храни, стари обтурации, кървене от венците. По-силно се оцветяват вътрешните повърхности на зъбите. Тези оцветявания най-често могат да бъдат премахнати само чрез орално хигиенни процедури.
При вътрешното оцветяване зъбните тъкани са оцветени по-дълбоко.
Причини:
-Тетрациклиново оцветяване
Зъбите са чувствителни на такова оцветяване през времето на тяхното развитие, от второто тримесечие на бременността до 8-годишна възраст. Засяга се не само емайла, а преди всичко дентина. Оцветяването може да е по-силно или по-слабо изразено.Това зависи от приетата доза, вида на тетрациклиновия антибиотик, продължителността на лечението и възрастта. Понякога оцветяването е толкова силно, че зъбите не се поддават на избелване и тогава се налага изработването на фасети или други естетични възстановявания.
-Флуороза
Наблюдава се при деца, които са приемали флуор в по-високи концентрации.
-Оцветяване след силна травма,
при която могат да бъдат разкъсани кръвоносните съдове в пулпата.
-Оцветявания, които се получават след умъртвяване на зъби
-Оцветявания, причинени от корозия на метални обтурации и метални щифтчета,
напр. амалгамата оцветява зъбите в сиво-черно.
-Оцветявания при общи заболявания
-Оцветявания при наследствени заболявания
-Физиологични възрастови промени
Зъбите стават по-жълтеникави поради изтъняване на емайла и прозиране на дентина.
Избелването на зъби е метод, с който се постигат отлични резултати, като при правилното му провеждане не се нарушава целостта на емайла.
Видове зъбни коронки
1. Зъбни коронки
2. Изработване и поставяне на зъбни коронки
3. Видове зъбни коронки
4. Порцеланови фасети и зъбни коронки
Зъбните коронки могат да бъдат изработени от метал, керамика или комбинация от двете. По-долу са представени преимуществата и недостатъците на всяка една от тях, но за изборът в конкретната ситуация решаващ трябва да бъде съвета на зъболекаря.
Изцяло метални коронки
Някои зъбни коронки са изработени изцяло от метал. Класическите метални коронки се изработват от злато или по-точно от златни сплави. Над десетилетия се използват разнообразни метални сплави за изработка на корони. Някои от тези сплави на цвят наподобяват по-скоро сребро, отколкото злато.
Причини за избор:
1. Поради физичните си характеристики златото е предпочитан материал от стоматолозите. Неговите свойства им позволяват да постигнат изключително точно прилягане на коронката върху зъбното пънче.
2. Устойчиви са при отхапване и дъвчене. Рискът коронките, изработени от злато, да се счупят е минимален, а вероятността да се задържат в устата – най-голяма сред всички видове зъбни коронки.
3. Въпреки че те са много здрави,тяхната износоустойчивост е същата като на емайла на зъба, поради което не причиняват прекомерно изтриване на срещулежащите зъби.
Металните коронки се поставят обикновено върху зъбите, които не се виждат при усмивка (напр. моларите).
Коронките, видими при усмивка, обикновено се изработват от керамика или от комбинация метал и керамика,така че цветът им да е еднакъв с този на останалите зъби.
Изцяло керамични коронки
Тези коронки притежават свойството транслуцентност (полупрозрачност), което ги прави предпочитани от естетична гледна точка пред останалите видове коронки. Те могат да бъдат изработени така, че да няма разлика между тях и естествените зъби. Коронката от порцелан е твърда, но крехка и чуплива. Тя е отличен избор за възстановявания на предни зъби при липса на противопоказания.
Металокерамични коронки
Тези коронки са комбинации между металните и изцяло керамичните коронки. При изработването им първоначално зъботехникът прави скелет от метал, който ляга върху зъбното пънче. След това металът се покрива с порцелан, което придава на коронката вид, наподобяващ белия цвят на зъба. В зависимост от ситуацията с порцелан могат да са покрити само видимите повърхности на зъба (като останалите повърхности на зъба остават метални). В други случаи керамиката покрива изцяло метала.
Металокерамичните коронки са добър избор както за предни, така и за задни зъби. Тези коронки са достатъчно здрави, за да издържат на дъвкателното натоварване и същевременно имат добър естетичен вид. Те притежават някои недостатъци, които Вашият стоматолог без съмнение ще се постарае да сведе до минимум.
Недостатъци:
1. Колкото и да е добър козметичният им вид, често естетическият им ефект не може да се сравнява с този на изцяло керамичните коронки.
2. Порцеланът на коронката може да се напука или да се отчупи.
3. Порцелановата повърхност на коронката може да изтрие (понякога значително) повърхността на срещулежащите зъби.
4. Подлежащият метал понякога се визуализира като тъмна ивица в областта на коронковия ръб.
Порцеланови фасети и зъбни коронки
2. Изработване и поставяне на зъбни коронки
3. Видове зъбни коронки
4. Порцеланови фасети и зъбни коронки
Порцеланови фасети и зъбни коронки
Каква е разликата между тези два вида зъбни възстановявания?
При възстановяване на естетиката на съзъбието стоматолозите често са изправени пред избора дали да постигнат това чрез изработване на зъбни коронки или чрез поставяне на порцеланови фасети. И въпреки че в много случаи и с двата вида зъбни възстановявания може да се постигне почти идентичен естетичен краен ефект, те притежават различни характеристики и показания за приложение.
Какви са разликите между зъбните коронки и порцелановите фасети?
Основната разлика между порцелановите фасети и зъбните коронки е в площта от повърхността на зъба, която покрива съответния вид зъбно възстановяване. Зъбните коронки обикновено обхващат целия зъб, докато порцелановите коронки покриват само предната му повърхност (частта от него, видима при усмивка).
Зъбни коронки
При подготовката на зъба за поставяне на зъбна коронка, стоматологът ще го изпили от всички страни, за да намали като цяло неговия размер, както и да му придаде заострена конична форма. Целта е зъбната коронка да бъде циментирана върху това конично пънче, като осигурява нов контур и естетичен вид на зъба.
Степента на намаляване на зъба, необходима за поставяне на зъбна коронка зависи от няколко фактора:
- Естествено зъбът ще трябва да бъде изпилен поне колкото е дебелината на бъдещата коронка. Тази дебелина обикновено е от порядъка на 2 мм или повече, въпреки че конкретното количество отнета тъкан се определя от материала, използван за изработване на коронката: порцелан (керамика), метал или комбинация от двете.
- Друг фактор е идеализираната форма на зъбното пънче, която стоматологът се стреми да постигне (имаща както естетическо, така и функционално значение).
Порцеланови фасети
В сравнение със зъбните коронки, класическата порцеланова фасета представлява тънка като люспа порцеланова пластинка, която се залепва върху предната повърхност на зъба. Докато зъбната коронка покрива изцяло и обхваща целия зъб, порцелановата фасета покрива само видимата при усмивка повърхност на зъба. Зъбната коронка и порцелановата фасета се различават и по своята относителна дебелина. Класическата порцеланова фасета е с дебелина около 1 мм или по-малко, в сравнение със зъбната коронка, чиято дебелина обикновено е около 2 мм или повече.
Следствие от тези особености е фактът, че при обработката на зъба за поставяне на порцеланова фасета се цели по-малко намаляване на обема на зъба в сравнение с подготовката му за поставяне на зъбна коронка. Това е положителна разлика. Жертват се по-малко твърди зъбни тъкани. Процесът по препарирането на зъба за поставяне на фасета е по-малко травматичен за зъба.
Сравнителна характеристика между зъбните коронки и порцелановите фасети
Има особености, характерни както за порцелановите фасети, така и за зъбните коронки, които дават предимство на едните или на другите в определени ситуации. Ето някои от факторите, които стоматологът трябва да съобрази при преценката си кой вид зъбно възстановяване би бил по-подходящия избор.
Зъбни коронки:
1. Могат да бъдат използвани за постигане на значителни промени в цвета и формата на зъба.
2. Често се прилагат за изграждане на силно разрушени или счупени зъби.
3. Много са здрави. Зъбните коронки са добър избор, когато зъбът е подложен на значително дъвкателно налягане или при скърцане със зъби (бруксизъм).
4. Изискват значително изпиляване на зъба.
5. След като веднъж върху зъба е поставена коронка, той постоянно ще се нуждае от нея.
Порцеланови фасети:
1. Могат да бъдат използвани за постигане на значителни промени в цвета и на незначителни изменения във формата на зъба.
2. Поставят се върху зъби, чиито подлежащи твърди зъбни тъкани са в добро общо състояние и са интактни.
3. Здрави са, но са крехки. Порцелановите фасети обикновено са най-подходящи за участъци, които не са подложени на пряко дъвкателно налягане.
4. Обикновено изискват много по-малко отнемане на твърди зъбни тъкани в сравнение със зъбните коронки.
5. На практика след поставяне на порцеланова фасета върху зъба, той постоянно ще се нуждае от нея, въпреки че при необходимост впоследствие може да бъде изпилен и да му бъде поставена зъбна коронка.
Изработване и поставяне на зъбни коронки
1. Зъбни коронки
2. Изработване и поставяне на зъбни коронки
3. Видове зъбни коронки
4. Порцеланови фасети и зъбни коронки
Изработване и поставяне на зъбни коронки
Какво означава голяма зъбна обтурация?
Задължение и отговорност на Вашият стоматолог е да Ви предложи мнение, информация и възможности за най-добро възстановяване на Вашите зъби.
На практика всяка обтурация, по-голяма от една трета от ширината на зъба, може да се приеме за достатъчно голяма, за да наруши структурната стабилност на зъба, който в този случай е добър кандидат за поставяне на зъбна коронка. Стоматолозите са дори още по-консервативни във вижданията си и смятат, че при обтурация, надвишаваща една трета от разстоянието между зъбните върхове, трябва да бъде поставена зъбна коронка.
С каква големина са Вашите зъбните обтурации?
Може би вече сте преценили големината на пломбите си в огледалото. Забелязали ли сте някои "големи" обтурации? Помните ли колко време са престояли в устата Ви? Две години, пет години, повече? И каква е разликата? Ако зъбите с големи обтурации са толкова отслабени, защо части от тези зъби все още не са отчупени?
Разбира се никой стоматолог не може да прецени със сигурност при кои зъби ще се развият проблеми и при кои не. Стоматолозите обаче базират преценката си кои зъби са изложени на риск от счупване в сравнение с други, както върху своите знания, така и върху клиничния си опит и са длъжни да споделят тази информация с Вас.
Естествено не всеки зъб с голяма обтурация ще се счупи. При много хора тези "големи" обтурации се задържат непроменени дълги години. Освен това не всеки счупен зъб има проблеми с възстановяването. Когато стоматологът Ви предложи поставяне на зъбна коронка вместо обтурация, той смята, че зъбната коронка представлява най-благоприятния вариант за Вашия зъб в дългосрочен план.
Връзката между зъбните коронки и кореновото лечение
Някои хора свързват нуждата от поставяне на зъбна коронка с необходимостта от провеждане на кореново лечение на същия зъб. Въпреки че могат да са необходими и двата метода на лечение, те са напълно независими процедури и не всеки зъб, върху който е поставена зъбна коронка, има нужда от кореново лечение.
Какви са последствията, ако зъбът не се защити чрез зъбна коронка?
Не е възможно да се предвиди точно какво ще се случи със зъб, подходящ за поставяне на зъбна коронка. По-долу са изброени някои от възможностите.
[ Със звезда "*"е обозначен потенциален значителен проблем, който може да бъде предотвратен чрез поставяне на зъбна коронка.]
A) Зъбът няма да създаде проблеми
Както можете да предположите, някои зъби, които изглежда, че се нуждаят от защита със зъбна коронка, въобще не развиват проблеми. Никой стоматолог не може да знае със сигурност каква ще бъде съдбата на определен зъб. Той просто може да Ви препоръча най-подходящото според него лечение по отношение на дългосрочното му здраве.
B)Зъбът ще се счупи
Друг възможен вариант за зъб, имащ нужда от защита със зъбна коронка, е той да се напука. За разлика от напукванията при костите, напукванията на зъбите не се самолекуват и не се възстановяват самостоятелно. След образуване на пукнатина, тя може и най-често ще увеличи размера си под влиянието на дъвкателните сили.
Напукванията и счупванията при зъбите могат да възникнат под следните форми:
1) Зъбът е напукан, но няма счупено парче или подвижност в зъба. Зъбът не предизвиква болка или дискомфорт
В много случаи, освен ако не е отчупено парче, Вие няма да установите наличието на пукнатина. Това е така, защото много пукнатини са трудно, ако не невъзможно, да се визуализират и не всички пукнатини в зъбите (видими или невидими) са сигнификантни до степен да предизвикат симптоми. Въпреки че не всички пукнатини биха създали проблеми, наличието на такава може да е причина за бъдещо счупване или проблеми с инервацията на зъба.
2)* Зъбът е напукан, но няма счупено парче или подвижност в зъба. Зъбът предизвиква известна болка или дискомфорт
Напуканите зъби могат да бъдат чувствителни. Дъвкателното налягане може да раздалечи частите от зъба от двете страни на пукнатината и с това да предизвика болка.
Класическият признак на напукан зъб е наличието на внезапна остра болка в зъба при дъвчене. Веднага, след отстраняване на налягането при дъвчене, болката изчезва. Болката може да не възниква при всеки дъвкателен акт. Понякога е необходимо стискане на зъбите или дъвчене под определен ъгъл за предизвикване на болка.
Докато пукнатините в зъба не се лекуват, симптомите могат да утихнат. Ако предполагате, че имате пукнат зъб, трябва да помолите Вашия стоматолог да го прегледа и да Ви препоръча лечение. Той може да прецени, че зъбът Ви не се нуждае от никакво или от незначително лечение или да препоръча поставяне на зъбна коронка. В най-тежките случаи той може да препоръча кореново лечение преди поставяне на зъбна коронка.
3) Зъбът се напуква и в резултат част от него се отчупва или става подвижна
Зъбът може да се напука и да доведе до отделяне на част от него. Счупената част може изцяло да се отдели от зъба, или, ако все още е свързана с венеца, тя е подвижна, но се задържа на мястото си.
Степента на болка или дискомфорт, свързани със счупения зъб варират широко в зависимост от ситуацията. Понякога тези зъби:
• Не дават абсолютно никакви симптоми
• Са с остри или груби граници, които дразнят езика или бузите на пациента
• Са с повишена чувствителност към топло и студено
• Са болезнени при дъвчене
• Са спонтанно болезнени
Ето някои чести последствия от счупването на зъбите:
a) Зъбът се счупва по начин, позволяващ лесното му възстановяване
При отчупване на много малко парче от зъба често се налага само леко заглаждане на острите ръбове, образувани при счупването. В другата крайност са случаите, при които Вашият стоматолог ще Ви препоръча поставянето на зъбна коронка.
b)* Зъбът се счупва, но се налага предхождащо стоматологично лечение преди поставянето на зъбна коронка
По-сериозните зъбни счупвания изискват продължително и разширено стоматологично лечение за възстановяването им.
Зъбът се счупва и се налага пародонтална хирургия.
Ако частта от зъба, която се е отчупила, обхваща и част от корена на зъба, преди поставянето на зъбна корона може да се наложи хирургична намеса върху венеца, наречена "коронарно удължаване". Това се налага поради факта, че ръбът на зъбната коронка не може да се разположи прекалено дълбоко под нивото на венеца, тъй като ще предизвика увреждането му.
Зъбът е счупен и е необходимо кореново лечение
Дълбоки пукнатини в зъба или значителни по размер счупвания могат да увредят зъбния нерв. В тези случаи стоматологът трябва първо да проведе лечение на кореновия канал, за да овладее проблема със зъбния нерв, след което може да бъде поставена зъбна коронка.
c)* Зъбът се счупва по начин, непозволяващ неговото възстановяване
Учудващо е, че дори зъби, които са се счупили на нивото на венечния ръб, могат да бъдат възстановени наново. Ако пукнатината или фрактурата обхваща големи части от корена (частта от зъба, разположена под нивото на венеца), стоматологът Ви може да реши, че никакво стоматологично лечение няма да е в състояние да възстанови адекватно зъба, поради което е необходимо той да бъде изваден.
Какви са етапите при изработване на зъбни коронки?
Обикновено изработването на зъбна коронка налага две отделни посещения при стоматолога:
I) Първо посещение
A) Вашият стоматолог ще Ви обезболи зъба
Първоначално Вашият стоматолог ще анестезира (обезболи) зъба и венеца около него.
B) Стоматологът ще придаде определени размери и форма на Вашия зъб
За да се осигури адекватна стабилност, а при порцелановите коронки и подходящата естетика, зъбната коронка трябва да притежава определена минимална дебелина. От друга страна размерите на зъба трябва да бъдат намалени със същите стойности, така че след циментирането на коронката върху зъба, тя да не бъде с по-голям размер. В повечето случаи минималната необходима дебелина на коронката е около 2 милиметра.
Освен намаляване на размера на зъба, стоматологът трябва да му придаде и определена форма. Зъбът, на който предстои да се постави коронка, трябва да бъде с леко заострена форма, така че коронката лесно да бъде поставена и да го обхване отгоре и отстрани.
Колкото е по-голям размерът на зъбното пънче, което заема пространството под зъбната коронка, толкова по-стабилна ще бъде коронката. В някои случаи от зъба са се отчупили толкова големи парчета, че се налага стоматологът първоначално да изгради зъбно пънче с обтуровъчен материал (да го направи по-високо), преди да го оформи окончателно.
C) Вашият стоматолог ще вземе отпечатък от зъба
След подходящото оформяне на зъба, Вашият стоматолог ще трябва да направи негово копие чрез вземане на отпечатък. Впоследствие коронката ще бъде изработена с помощта на този отпечатък.
D) За Вашия зъб ще бъде изготвена временна коронка
Вашият стоматолог ще изработи (най-често от пластмаса) и залепи върху зъбното пънче временна коронка, която да го предпази от неблагоприятни въздействия и да възстанови естетиката за периода, необходим за изработването на постоянната коронка.
E) Вашия стоматолог ще избере подходящия цвят на порцелана за постоянната зъбна коронка
Ако постоянната зъбна коронка ще бъде инкрустирана с порцелан, стоматологът ще трябва да определи какъв цвят порцелан съответства в най-голяма степен на цвета на съседните зъби.
II) Второ посещение
Циментиране на постоянната коронка
Това посещение се провежда след изработването на постоянната зъбна коронка от зъботехническата лаборатория. Ако е била поставена временна коронка, стоматологът ще я свали.
Преди стоматологът да циментира новата Ви зъбна коронка, той ще трябва да прецени доколко добре приляга тя към зъба с помощта на конец за зъби, стоматологичен инструмент или като Ви помоли да захапете и при нужда ще извърши леки поправки по нея (ажустиране), докато не постигне търсения резултат.
След като Вие и Вашият лекар одобрите крайния резултат, постоянната зъбна коронка може да бъде циментирана. Първо стоматологът ще постави цимент под коронката, след което ще я залепи за зъбното пънче. След известен период за стягане на цимента, с помощта на стоматологичен инструмент стоматологът ще отстрани излишния цимент, излязъл под ръба на коронката. С това приключва поставянето на постоянната зъбна коронка.
0 comments:
Post a Comment